W gabinetach fizjoterapii uroginekologicznej o pessarotrapii mówi się dużo. Pessary stały się alternatywą dla leczenia operacyjnego w dysfunkcjach dna miednicy. Czym są? Kiedy można je stosować? Czy ciężko nauczyć się ich doboru i aplikacji? Gdzie w praktyczny sposób zdobyć wiedzę? Te i kilka innych pytań zadałam Dagmarze Pisarzowskiej – fizjoterapeutce z „zagłębia” polskiej uroginekologii 🙂
Dagmara wytłumacz w kilku zdaniach czym jest osławiona pessaroterapia
Pessaroterapia to nic innego jak alternatywa leczenia operacyjnego w przypadku obniżenia narządów rodnych, a także świetna metoda odciążającą osłabione mięśnie i tkankę powięziową po porodzie. Pessary są różnego o kształtu. W fizjoterapii uroginekologicznej wykorzystujemy pessary kostkowe.
W jakich dolegliwościach sięga się po pessary?
Poleca się je pacjentkom, u których dochodzi do obniżenia narządów rodnych, we wczesnej profilaktyce poporodowej, tak ażeby tkanki po porodzie miały odpowiednie warunki do gojenia się, a także w sytuacjach kiedy pacjentka nie decyduje się na operację podwieszenia narządów rodnych. W innym wypadku poleca się pessary kobietom wracającym np. do treningów siłowych czy biegowych po porodzie, po zakończonej rehabilitacji. Wówczas pacjentki korzystając z pessarów zabezpieczają jeszcze krocze przez jakiś czas. Jest to ogromna zaleta tego produktu, bo przecież każda kobieta jeśli ma na to warunki i jej ciało jest na to przygotowane nie powinna rezygnować ze swoich pasji.
Czy często stosujesz je u swoich pacjentek? Kobiety są chętne do tej formy terapii ?
Jak tylko jest ku temu okazja, to proponuję taką alternatywę leczenia pacjentkom. Niestety w moim regionie pessary nie są popularne. Kobiety niestety żyją w niewiedzy dotyczącej innych, niż operacja, sposobów leczenia obniżenia narządów rodnych. Cieszę się natomiast, że w obecnych czasach w social media dużo się mówi o profilaktyce dna miednicy. Myślę, że w niedługim czasie pessary staną się bardziej popularne, a kobiety same zauważą, że ich stosowanie daje naprawdę super efekty.
Czy pessaroterapia powinna być łączona z innymi technikami/formami terapii?
Zdecydowanie. Terapia manualna + pesary + odpowiednio dobrany trening mięśni dna miednicy, trening ogólnorozwojowy, profilaktyka w życiu codziennym a także systematyczność i konsekwencja w działaniu pacjentki. To jest klucz do sukcesu.
Czy dobór i aplikacja pessara musi odbywać się przy użyciu aparatu do USG?
Niekoniecznie. Jeśli ktoś dysponuje aparatem do USG, jest w stanie sprawdzić, jak pracują mięśnie dna miednicy po założeniu pessara. To jest super feedback dla pacjentki. Natomiast jeśli, terapeuta nie dysponuje ultrasonografem, to jego brak nie dyskwalifikuje go do tego żeby praktykować pessaroterapię.
Podczas jakich szkoleń nauczyłaś się prawidłowo stosować te przybory? Czy dobór i aplikacja jest skomplikowana?
Pessary w moim gabinecie towarzyszą mi od dwóch lat. Odbyłam kilka szkoleń z tego zakresu i uważam, że z praktycznego punktu widzenia szkolenie Obniżenie narządów miednicy mniejszej. Pessaroterapia u Anity Sikory – Szubert, które robiłam wiosną w Łodzi, było zdecydowanie sztosem. Ponad trzy godzinna praktyka aplikowania pessarów, mała kameralna grupa i świetnie przysłowiowo “wyłożona kawa na ławę”. Z tak długą praktyką nie spotkałam się na żadnym szkoleniu. Sam dobór i aplikacja była bardzo dobrze wytłumaczona. Tak samo higiena pracy i użytkowanie pessara w domu przez pacjentkę.
Czy posiadasz w gabinecie wzornik pessarów?
Tak, posiadam. Stosuję, taką zasadę, że w gabinecie dobieramy odpowiedni rozmiar, a pacjentka sama się w pessar zaopatruje.
Gdzie pacjentki mogą się w nie zaopatrzyć?
Najczęściej zamawiają pessary online, natomiast wiem, że u nas w Tychach już jedna apteka ma je w ofercie.
ABC higieny pessara- jak długo można go stosować?
Proponuje się, ażeby stosować pessar na dzień a na noc ściągać. W profilaktyce poporodowej a także w obniżeniach okres stosowania, dobierany jest indywidualnie. Z czasem przy zastosowaniu treningu mdm powinno się skracać czas użytkowania. Pacjentka powinna pamiętać, że przy użytkowaniu pessara należy zadbać o nawilżenie pochwy. Najlepiej sprawdzają się tutaj globulki dopochwowe. Kobiety w okresie menopauzalnym, lub z bardzo mocno wysuszoną śluzówką, zawsze proszę ,ażeby skonsultowały się z ginekologiem, który ewentualnie przepisze globulki dopochwowe na receptę w razie konieczności większego nawilżenia pochwy. Sam pessar proponuje aplikować przy użyciu dobrej jakości lubrykantu. Co do higieny. Pessar myjemy pod ciepła wodą z dodatkiem płynu do higieny intymnej. W gabinecie do dobierania używamy osłonkę, a samą kostkę dezynfekujemy w odpowiednich płynach.
Pessaroterapia – realna pomoc czy gadżet do urozmaicenia terapii?
Zdecydowanie realna pomoc!!!
