Facebook-f
Instagram
FORMULARZ DLA OSÓB INDYWIDUALNYCH UBIEGAJĄCYCH SIĘ O DOFINANSOWANIE
Imię i nazwisko
PESEL
adres zamieszkania (ulica, nr budynku, kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo)
adres miejsca pracy (jeśli inne województwo niż adres zamieszkania)
Dane kontaktowe (email, nr telefonu)
Wiek
Wykształcenie
Zatrudniony *
Osoba ucząca się *
Orzeczeniem o niepełnosprawności *
Czy prowadzisz działalność gospodarczą? *
Kwota o jaką wnioskujemy
Nr konta bankowego (na który ma przyjść zwrot z dofinansowania)
Nazwa Banku
Masz pytanie? Napisz do nas!

telefon: 731 800 505
email: biuro@healthconcept.pl